Apport de la radiographie conventionnelle dans les traumatismes de l'extrémité supérieure du fémur et du bassin de l'adulte dans un hôpital de district au Togo

Objectifs : Etablir le profil épidémiologique des traumatisés, répertorier et décrire les caractéristiques des lésions visibles à la radiologie conventionnelle. Matériels et méthodologie : Il s'est agi d'une étude prospective et analytique de 12 mois (mai 2010 à avril 2011) concernant l'analyse radiographique de 302 examens de la hanche ou du bassin traumatique de l'adulte, colligés dans un service de radiologie d'un centre hospitalier préfectoral. Résultats : Il était noté une prédominance masculine avec sex-ratio 2,6. L'âge moyen des patients était de 60 ans avec des extrêmes de 18 à 95.Les accidents de la voie publique (AVP) dans 60,26% constituaient les plus fréquentes circonstances de survenue des lésions dont la fréquence était de 39,40 %.La radiographie du bassin de face en position couchée (100%), le profil urétral (25%),) et le profil chirurgical d'Arcelin (2,3%) ont été réalisés. Les lésions répertoriées étaient les fractures trochantériennes (40,33 %), les fractures cervicales (30,25 %), les fractures du cotyle (15,9 %) et les luxations (13,44 %). Au niveau du massif trochantérien, les traits de fractures étaient obliques (33,33%), multi-fragmentaires (25%), spiroïdes(22,91%). Au niveau du cotyle les traits dominants étaient obliques (42, 21%) et transversales (36,84 %) . Les fractures du col étaient classées en Garden I (20%), Garden II (,4%), Garden III (48%) et Garden IV (28 %). Les luxations postérieures étaient prédominantes dans 68,75% vs 31,25% de formes antérieures. Conclusion La radiographie conventionnelle reste est un outil de diagnostic indispensable et incontournable dans l'exploration de la pathologie traumatique de la hanche dans les situations d'urgence surtout en milieu rural où font défaut les moyens d'imagerie en coupe et les mains qualifiées

Biométrie échographique de la prostate normale chez le togolais de 15 a 50 ans à Lomé

But : Etudier la biometrie echographique de la prostate normale chez le Togolais age de 15 a 50 ans. Methodologie : Il s'est agit d'une etude prospective transversale effectuee sur une periode de douze (12) mois (avril 2010 - mars 2011) au service de radiologie du CHU SYLVANUS OLYMPIO de Lome portant sur une population d'etude de 512 sujets choisis pour une echographie sus pubienne de la prostate.Resultats : La valeur minimale de la hauteur etait de 27 mm et la valeur maximale etait de 41mm avec une valeur moyenne de 34mm. La valeur moyenne de la largeur etait de 33;7mm avec des extremes de 44 mm et 27 mm. La valeur minimale de l'epaisseur etait de 12 mm et la valeur maximale etait de 36mm avec une valeur moyenne de 22;4mm. Le volume moyen de la prostate etait de 12;83cm3. Conclusion : La biometrie de la prostate croit avec l'age. Les valeurs de cette etude ont des similitudes avec la litterature

Echographie renale chez le sujet adulte porteur du VIH aux CHU Tokoin et Campus de Lomé

Objectifs : Par ce travail nous voulons decrire les lesions elementaires; repertorier les pathologies renales; determiner la frequence des atteintes renales et etablir une correlation entre la gravite de l'atteinte renale et la structure renale a l'echographie.Patients et methode : Il s'est agi d'une etude prospective de dix (10) mois; menee dans les services de radiologie des CHU Tokoin et Campus de Lome; concernant 281 patients ages de 18 a 71 ans dont la serologie VIH est positive. Resultats : La frequence radiologique de l'infection VIH/SIDA notee pendant notre periode d'etude etait de 3;27(281/8583). La tranche d'age modale etait de 30 a 40 ans (32;38). La representativite feminine etait 56;92contre 43;08d'hommes. Les chauffeurs (23;13) suivis des commercants etaient les plus touches. Les celibataires etaient les plus exposes (38;43) Le rein a augmente de taille dans 31;85des cas. La majorite des patients (88;19) etait a des stades echographiques avances de la souffrance renale dont 70;08au stade III. La longueur des reins etait generalement normale (74;38); leur largeur etait normale dans 53;38des cas et augmentee dans 44;42des cas. Quant a l'epaisseur; elle etait en general augmentee (71;88). La souffrance renale (49;03) etait la pathologie la plus dominante. Conclusion : La richesse de la pathologie renale associee a l'infection au VIH /SIDA devrait amener les praticiens a integrer l'echographie dans le bilan de cette affection

Les grosses bourses douloureuses de l'enfant

But : Evaluer la frequence; identifier les causes et decrire la prise en charge des grosses bourses douloureuses de l'enfant. Materiel et methode: Il s'agit d'une etude transversale portant sur 57 dossiers d'enfants ages de 0 a 15 ans recus et traites pour grosses bourses douloureuses. Ces enfants ont ete admis dans le service de la chirurgie pediatrique du CHU-Tokoin entre janvier 2003 et decembre 2007. Resultats : Les grosses bourses douloureuses ont represente 5;80des cas de grosse bourse. L'age moyen etait de 4;75 ans (extremes : 7 jours et 15 ans). Les principales etiologies etaient : la hernie inguino-scrotale etranglee (49;12) ; la torsion du cordon spermatique (29;83) ; l'orchi-epididymite (17;54) et le traumatisme testiculaire (3;51). Le delai de prise en charge etait superieur 72 heures dans 49;12des cas. La douleur et l'augmentation du volume de la bourse etaient presentes dans tous les cas. Le traitement avait ete chirurgical d'emblee (torsion du cordon spermatique et traumatisme testiculaire) ou en differe huit jours apres l'episode aigu (hernie inguino-scrotale etranglee); et medical (orchi-epididymites). Les suites operatoires ont ete simples dans tous les cas. Conclusion : Le diagnostic et la prise en charge des grosses bourses douloureuses doivent etre precoces afin d'eviter d'eventuelles complications

L'endométriose: une pathologie ignorée dans les centres de formation de base en santé de Lomé

Le travail realise est une evaluation sur les connaissances de l'endometriose dans les centres de formation de base en sante au Togo par une enquete afin de preciser l'ignorance ou la meconnaissance de cette affection au Togo. Une revue de la litterature sur l'endometriose a eu pour objectif de fournir aux praticiens togolais les outils recents de son diagnostic et de sa prise en charge. Resultats L'endometriose est une pathologie frequente dans la population generale. Elle est benigne mais peut induire des consequences lourdes pour les patientes en terme de qualite de vie; de projet parenteral et de traitements medicaux et chirurgicaux iteratifs. Si sa clinique et sa prise en charge sont bien connues dans les pays medicalises; cela n'est pas le cas pour les etudiants en fin de formation dans les centres de sante de base de Lome. En effet la totalite des etudiants enquetes ignore sa clinique et sa prise en charge. Sa clinique repose sur des symptomes varies domines par la dysmenorrhee; les menometrorragies; la dyspareunie; les douleurs abdomino-pelviennnes. Son diagnostic de certitude repose sur la coelioscopie et l'examen anatomopathologique. Son traitement repose sur les oestroprogestatifs qui peuvent etre utilises comme tests therapeutiques dans les pays sous medicalises comme le Togo. L'ignorance ou la meconnaissance de cette affection par le personnel medical et paramedical peut conduire les femmes atteintes vers la medecine traditionnelle et la religion. Conclusion L'endometriose est une affection ignoree dans les centres de formation de base en sante du Togo. Son existence au Togo reste a prouver grace aux tests therapeutiques oestroprogestatifs chez les femmes suspectes et si possible par la coelioscopie et l'anatomopathologie

Problématique du dépistage du cancer du col de l'utérus dans les pays en voie de developpement

Introduction et Objectifs Le travail realise est une revue de la litterature sur le depistage du cancer du col de l'uterus. Ses objectifs ont ete d'analyser quelques modeles de depistages du cancer du col dans le monde et de determiner les probables causes de l'echec des programmes de depistage dans les pays en voie de developpement (PVD) Resultats : Le cancer du col de l'uterus est le cancer le plus frequent chez la femme dans les PVD avec une incidence plus de six fois superieure a celle des pays developpes et constitue la principale cause de deces par cancer chez les femmes des PVD. Dans les pays developpes; l'incidence et le taux de mortalite dus au cancer du col de l'uterus sont en perpetuelle regression grace a la mise en place des programmes de depistage; de traitement et d'orientation structures et exhaustifs. Cependant; la mise en oeuvre de ces programmes necessite des ressources considerables et un degre eleve de coordination. Ces programmes sont donc peu pratiques et trop couteux dans le contexte des milieux a faibles ressources. Or; les femmes des PVD meritent d'avoir acces a des services de prevention du cancer du col uterin surs; efficaces et abordables. Compte tenu des obstacles reconnus quant a la mise en oeuvre de mesures de depistage fondees sur la cytologie et du caractere limite de la gamme de traitements disponibles; d'autres options de programme sont requises comme le depistage par le test IVA (Inspection Visuelle a l'Acide acetique) et IVL (Inspection Visuelle au Lugol) et des options de traitement sans hospitalisation. Bien que des efforts pour reduire l'impact sur la sante du cancer du col aient ete entrepris dans le monde entier; la plupart des tentatives ont echoue dans les PVD [14; 35; 36]. C'est le cas du Bresil; du Mexique; de la Colombie; de l'Afrique du sud; ou de l'Inde [14]. Les ressources limitees et le fait que le cancer ne constitue pas la preoccupation majeure des politiques en matiere de la sante sont les causes majeures de cet echec. Conclusion Ce travail a identifie certaines causes de l'echec des programme de depistage du cancer du col de l'uterus dans les PVD et ouvre la possibilite pour ces pays de reajuster leur programme de lutte contre le cancer du col de l'uterus pour le rendre efficace et de pouvoir releguer ce cancer au dernier rang des cancers chez la femme

Tumeur de Krukenburg : a propos de 4 cas au CHU de Lome (Togo)

A partir de quatre tumeurs de Krukenberg observees en 5 ans (janvier 90 a decembre 94); et a la lumiere des donnees de la litterature; les auteurs font le tour de la question et proposent une conduite pratique utilisable dans le contexte togolais

Le traitement des gangrènes périnéales et de la sphère genitale par le miel

Les gangrenes du perinee et des parties molles se rencontrent sous les tropiques avec une frequence non negligeable. Leur prise en charge therapeutique se heurte souvent au cout des produits pharmaceutiques utilises. Depuis deux ans ces lesions sont traitees avec du miel en raison de ses proprietes antibiotiques et cicatrisantes(3;7)

Traitement des plaies au miel

Le miel est utilise dans le traitement des plaies depuis la haute antiquite. Son utilisation se poursuit dans les pays africains et indo-pakistanais ou les plaies infectees constituent un probleme majeur de sante dans les populations rurales. Depuis deux ans; les auteurs testent l'efficacite du miel sur les plaie de nature diverses. Ils rapportent dans ce travail; les resultats preliminaires de leur etude